骨科-大腿惡性肉瘤骨頭造成病理性骨折-2018

一隻八歲的貓咪因為右後腳大腿非常腫脹,在其他醫院X光檢查發現右股骨遠端骨折。檢查後發現X光可見大腿的軟組織非常腫脹,且股骨骨髓腔有發炎和軟組織的增生反應,經過細針穿刺採樣後,發現有腫瘤細胞的跡象,因此懷疑是大腿內長了惡性肉瘤並且侵犯了骨頭造成了病理性骨折。

與飼主討論過後,因為擔心惡性肉瘤如果侵犯至骨頭,加上腫塊範圍相當大,建議需要做高位截肢,將整個股骨截除,以及大範圍的組織切除,已將復發率降至最低。貓咪術後恢復相當好,也很快就能正常行走了。

後腳的病理切片是惡性纖維細胞肉瘤,會懷疑是當初在美國時於右後腳打過預防針而造成了,雖然這次很快的將腫瘤大範 圍拿掉,未來還是要長期追蹤是否會復發。

關節炎治療

博聯動物醫院自去年與工研院幹細胞團隊合作,目前正進行狗貓的退化性關節炎使用做關節內注射療法之計畫,在數隻狗狗已有非常良好的成效。

家裡的寶貝受關節痛所苦嗎?快來預約陳重肇醫師,了解退化性關節炎的幹細胞治療計畫,現在加入計畫還可獲得工研院的高額補助費用喔!!

骨科-十字韌帶斷裂-2017

古牧緯緯和哈士奇強強是一家人,今天被姐姐帶來醫院做治療,緯緯有雙側膝關節嚴重退化性關節炎,今天是幹細胞治療的最後一個療程。強強在九月初因為右後腳前十字韌帶斷裂而開刀做MMP手術,今天是最後一次複診。

他們倆個都很開心來到醫院,因為之前的嚴重腳痛造成非常大的影響,但是現在在治療後,後腳的使用都很理想了,看得出他們的心情都非常好喔!

 

強強1

強強MMP術後X光照

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外科-乳腺腫瘤-2017

一隻10歲大的馬爾因為有多發的乳腺腫瘤而就診尋求外科治療,經檢查後發現狗狗有左側第三至第五乳腺腫瘤和右側第四至第五乳腺腫瘤,以及右前胸有一顆較大的脂肪瘤。透過X光檢查和超音波也發現狗狗有嚴重的心臟病,同時子宮內有大量的液體,因此先用幾天的藥物控制心臟病後,便安排手術治療。

手術時先將膨大的子宮和卵巢摘除,之後切開子宮確認是積了大量的膿樣分泌物,而且子宮也有異常的組織增生。接著將肚子傷口關閉後,將左側第二乳腺至第五乳腺連著腫瘤完整切除,同時將左側鼠蹊處淋巴結廓清,傷口用多層縫合後用皮釘關閉,最後再將右前胸的脂肪瘤切除。整個手術歷時一個半小時,狗狗術中術後皆有使用高階嗎啡做疼痛管理。

狗狗於術後恢復得相當不錯,兩三天就已經完全恢復正常的身體狀況了。未來待身體調養較好後再安排第二次手術將另一側的腫塊摘除。

 

外科-急性後肢癱瘓-2017

一隻12歲的臘腸狗因為急性後肢癱瘓而來博聯就診,經神經學檢查後發現是最嚴重的五級癱瘓,後肢不僅完全不會動,甚至對疼痛沒感覺了,脊椎X光發現第12胸椎、第13胸椎、第1腰椎到第2腰椎的椎間盤疑似有狹窄。因為神經症狀惡化的相當快,因此當天盡快安排了脊椎電腦斷層,發現有胸腰椎多發性椎間盤突出,其中以第13胸椎到第1腰椎和第1腰椎到第2腰椎有較嚴重的壓迫。

 

胸腰椎椎間盤疾病-神經症狀分級

  • 第一級 輕微背痛
  • 第二級 嚴重背痛合併後肢共濟失調(走路不穩)
  • 第三級 輕癱合併無法行走
  • 第四級 完全癱瘓,可能無法自行排便尿
  • 第五級 失去深層痛覺反射,需要人幫助排便排尿

 

當出現第二級症狀時,就應該盡速就醫並安排脊椎的神經學檢查和影像診斷。

因為這隻臘腸狗症狀惡化速度很快,因此在確診後就立即安排了第13胸椎到第2腰椎右側半椎板切除開窗術,可達到脊髓神經減壓的效果,並在脊髓神經局部投予神經修復劑。

 

狗狗於手術後隔天即可自行排便排尿,並於三天內恢復深層痛覺反射。接著同時幫狗狗安排術後的針灸和復健,和服用神經用保養品,主人們也相當努力的每週固定兩三次回診針灸。因為狗狗年紀已經很大了,運動功能的恢復並沒有相當快,一個多後漸漸可以站起來走路。

以12歲的年紀,因為五級癱瘓接受脊椎手術的案例相對的很少,能順利恢復行走能力的機率更小,因此看到狗狗能再站起來,真的非常替主人感到開心。

隻急性後肢癱瘓1

脊椎X光發現第12胸椎、第13胸椎、第1腰椎到第2腰椎的椎間盤疑似有狹窄

急性後肢癱瘓2

第13胸椎到第1腰椎,脊髓腔右側有明顯鈣化點和椎間盤突出造成脊髓神經壓迫

急性後肢癱瘓3

第1腰椎到第2腰椎,脊髓腔右椎間盤突出造成脊髓神經壓迫

急性後肢癱瘓4

第13胸椎到第2腰椎右側半椎板切除開窗術

影片:

約一個半月後狗狗於家中生活的影片,神經症狀已恢復至二級,也都沒有明顯的疼痛問題,生活品質和狀況已大大的改善了。

外科-隱睪腫瘤-2017

一隻11歲的公哈士奇因為被其他醫院診斷有隱睪腫瘤和貧血而轉診至博聯就診,因貧血已有中度嚴重性,且有持續惡化的跡象,因此盡快安排了開腹手術。手術時於腹腔內發現了拳頭大小的隱睪腫瘤,摘除後也將體外的正常睪丸拿掉。

狗狗術後穩定恢復,但貧血的狀況卻無法順利改善,這個與腫瘤長期的影響骨髓造血功能有關,只能慢慢的長期內科治療調養。

博聯提醒您# 老年有心臟病的狗狗,其麻醉的風險往往相當大,
             當需要施行大範圍手術和多處手術時的風險又更大,
             唯有謹慎小心地做術前評估,並為各個狗狗做最適合的麻醉和手術安排,
             才能有安全的手術過程和順利的術後恢復

骨科-前肢橈尺骨下端骨幹橫斷式骨折-2017

一隻年輕的米克斯小狗因為跟狗兄弟在路邊玩,不慎撞到機車造成右前肢骨折,檢查後發現是有前肢橈尺骨下端骨幹橫斷式骨折,因為考慮到是未滿一歲的中型狗,精力會相當旺盛,因此使用骨板做骨折的修復會是較理想的選擇。橈骨是前腳主要的負重骨,因此尺骨的斷裂並不太需要特別處理。手術完隔天即可走路,回診也走得相當的好。

 

牙科x光的重要性

  1. 15歲的米克斯犬, 因為口腔牙齦腫塊來就診評估手術的可能性,經過完整的身體評估,包括血液檢查、胸腔X光、心臟超音波檢查,安排氣體麻醉與口腔檢查治療,牙結石洗掉後照牙科X光,發現部分牙齒已經斷裂,並有牙周萎縮(牙周病),另一側下顎牙科X光發現嚴重牙周病且已經造成下顎骨斷裂。

麻麻說:難怪狗狗都不讓她碰這一側的嘴巴,原來不知在何時就斷掉了。

老狗狗老貓貓還是可以洗牙歐!但是麻醉前的檢查項目會比較多,也因此讓高年動物的麻醉更安全!好幾年沒有做洗牙與口腔檢查的動物,更容易發現很多嚴重的病兆,會增加麻醉的時間,每1~2年定期幫狗狗貓貓洗牙與口腔檢查,可以讓口腔與牙齒更健康!

 

2.13歲狗狗因為鼻膿到其他醫院洗牙治療(來本院就診一個月前),拔除許多有問題的牙齒,但是鼻膿仍然沒有改善,因而到本院做口腔與鼻腔的進階檢查。經由完整的身體與麻醉評估,麻醉做牙科與牙科X光檢查,發現外觀輕微搖晃的牙齒,牙周囊袋深且牙科X光發現牙根膿瘍,牙根處也已經蛀牙溶解,需要拔牙治療。另外配合鼻腔的細菌培養與細胞學檢查,目前鼻膿問題已經漸漸改善!

狗狗的牙齒有時候由外觀無法直接判斷是否有病兆,需要進階的牙科X光協助判斷,才知道牙根與牙周的狀況。

狗狗慢性鼻膿問題可能和牙齒或是鼻腔有關,須配合完整的口腔檢查與牙科X光,進階檢查可能還需要鼻腔細菌培養、細胞學或是電腦斷層,才能做完整的確診。

本院眼科楊淑芳醫師,於2017年在獸醫醫學期刊「台灣獸醫期刊」獲得接受發表病例報告。

Taiwan Veterinary Journal.  Vol 43 (1): 11-16, 2017.

 

中文題目:

病例報告:以切除、羊膜片皮瓣、冷凍治療和局部化療藥物注射用來治療犬隻角膜黑色素瘤

Case report: excision, amniotic membrane graft, cryotherapy and intralesional mitomycin C infection for the treatment of a limbal melanoma in a dog.

 

共同發表作者: 博聯動物醫院: 楊淑芳醫師  梁碩麟醫師  楊姮稜醫師

國立台灣大學獸醫學院: 劉振軒教授

王朋動物醫院: 王鵬程醫師

摘要

一隻四歲已節育母西施犬,因為雙眼角膜上增生組織一年而到本院就診,眼睛檢查發現於雙眼角膜與鞏膜間有多處疑似腫瘤組織。在全身血液檢查與X光檢查後,全身麻醉做眼睛部分腫塊切除(以羊膜片取代切除角膜),並送病理切片檢查,確診為黑色素瘤。之後定期麻醉做角膜腫瘤之冷凍治療與腫瘤內化療藥物注射,輔助眼藥水控制,治療持續18個月,至今3年角膜腫瘤未再發生,狗狗仍然保有完整眼球與視力。

圖一  治療前眼睛角膜鞏膜有多處腫塊  A 右眼   B 左眼

圖二  術後兩個月

      A: 右眼: 腫塊變小

      B: 左眼: 羊膜片長入原本切除之角膜,但角膜中央部分出現深層角膜潰瘍

圖三  術後18個月:角膜腫瘤未再復發,角膜表面只出現部分疤痕

      A: 右眼     B: 左眼

內科-胃腸道異物-2017

不容小覷的殺手—玉米梗 

一隻10歲雄性米格魯犬,因體重減輕 (15公斤減至10公斤)、持續嘔吐1至2週且1週未進食,而轉診到博聯。X光下可見胃部有異常的影像且腸道呈現異常擴張 (圖一),經獸醫師評估判定此異物無法由內視鏡取出,故建議進行開腹探查取出異物。

手術中,於胃部及空腸觸摸到堅硬的異物 (圖二及圖三),分別進行胃切開及腸切開,將異物取出後縫合,取出之異物為玉米梗 (圖四)。術後安排住院照護,恢復皆良好三天後出院。

博聯提醒您:玉米梗為常見造成胃腸道異物的元兇,造成的危害若嚴重可能危及寵物之生命,
           提醒毛孩家長們不要給予整根玉米供毛寶貝啃咬,食用後的玉米梗也妥善收拾,
           並避免毛寶貝翻找垃圾桶等行為,阻止任何可能食入玉米梗的機會。