MMP手術-2018

🔥一隻10歲的米克斯狗因為右後腳無法行走和負重超過兩週而來就診,檢查後發現右膝關節嚴重疼痛,右後腳肌群萎縮且關節穩定性很差,X光檢查後診斷是前十字韌帶斷裂。手術採取新式脛骨前傾術MMP治療,在脛骨前脊切開後將特殊鈦合金裝入並固定。

狗狗在手術後恢復得相當理想,右腳的負重在一周內逐漸恢復,關節的疼痛感也在幾天內就消失了。不過因為術前右後腳肌群萎縮的相當嚴重,因此術後還需要做長期的復健和運動,讓肌群力量可以慢慢改善。

 

 

 

TPLO手術-2018

🔥一隻11歲的哈士奇因為右後腳跛行一週而來就診,檢查後發現右膝關節嚴重疼痛,且有關節不穩定性,X光檢查後懷疑是前十字韌帶斷裂,因為狗狗是較小型的哈士奇,骨頭比較細可能較不適合做脛骨前傾MMP手術,因此建議主人可以幫狗狗規劃做脛骨平台矯形TPLO手術。

TPLO手術在這隻狗狗成果相當好,藉由在脛骨上端做骨切開,並在轉移脛骨平台的角度後,再用特殊骨板做骨切開的固定,如此即可矯正股骨與脛骨的著力點,並恢復後腳關節的負重能力。

狗狗在手術後隔一天就願意用腳走路了,術後一個月也恢復得相當理想,右腳負重已經接近正常左腳了,在檢查關節時也完全不會不舒服。

博聯提醒您: TPLO也是很有效治療前十字韌帶傷害的手術方式

骨科-急性後半身癱瘓 – IVDD手術-2018

一隻住在嘉義的八歲臘腸因急性後半身癱瘓而來高雄博聯就診,經過CT檢查後發現脊椎有兩處椎間盤壓迫,分別是第9-10胸椎和第11-12胸椎,緊急安排脊椎開窗減壓手術後,並持續搭配每兩天來針灸治療。影片是手術兩週後,狗狗逐漸恢復走路的能力了!

 

骨科-十字韌帶斷裂-2017

古牧緯緯和哈士奇強強是一家人,今天被姐姐帶來醫院做治療,緯緯有雙側膝關節嚴重退化性關節炎,今天是幹細胞治療的最後一個療程。強強在九月初因為右後腳前十字韌帶斷裂而開刀做MMP手術,今天是最後一次複診。

他們倆個都很開心來到醫院,因為之前的嚴重腳痛造成非常大的影響,但是現在在治療後,後腳的使用都很理想了,看得出他們的心情都非常好喔!

 

強強1

強強MMP術後X光照

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外科-急性後肢癱瘓-2017

一隻12歲的臘腸狗因為急性後肢癱瘓而來博聯就診,經神經學檢查後發現是最嚴重的五級癱瘓,後肢不僅完全不會動,甚至對疼痛沒感覺了,脊椎X光發現第12胸椎、第13胸椎、第1腰椎到第2腰椎的椎間盤疑似有狹窄。因為神經症狀惡化的相當快,因此當天盡快安排了脊椎電腦斷層,發現有胸腰椎多發性椎間盤突出,其中以第13胸椎到第1腰椎和第1腰椎到第2腰椎有較嚴重的壓迫。

 

胸腰椎椎間盤疾病-神經症狀分級

  • 第一級 輕微背痛
  • 第二級 嚴重背痛合併後肢共濟失調(走路不穩)
  • 第三級 輕癱合併無法行走
  • 第四級 完全癱瘓,可能無法自行排便尿
  • 第五級 失去深層痛覺反射,需要人幫助排便排尿

 

當出現第二級症狀時,就應該盡速就醫並安排脊椎的神經學檢查和影像診斷。

因為這隻臘腸狗症狀惡化速度很快,因此在確診後就立即安排了第13胸椎到第2腰椎右側半椎板切除開窗術,可達到脊髓神經減壓的效果,並在脊髓神經局部投予神經修復劑。

 

狗狗於手術後隔天即可自行排便排尿,並於三天內恢復深層痛覺反射。接著同時幫狗狗安排術後的針灸和復健,和服用神經用保養品,主人們也相當努力的每週固定兩三次回診針灸。因為狗狗年紀已經很大了,運動功能的恢復並沒有相當快,一個多後漸漸可以站起來走路。

以12歲的年紀,因為五級癱瘓接受脊椎手術的案例相對的很少,能順利恢復行走能力的機率更小,因此看到狗狗能再站起來,真的非常替主人感到開心。

隻急性後肢癱瘓1

脊椎X光發現第12胸椎、第13胸椎、第1腰椎到第2腰椎的椎間盤疑似有狹窄

急性後肢癱瘓2

第13胸椎到第1腰椎,脊髓腔右側有明顯鈣化點和椎間盤突出造成脊髓神經壓迫

急性後肢癱瘓3

第1腰椎到第2腰椎,脊髓腔右椎間盤突出造成脊髓神經壓迫

急性後肢癱瘓4

第13胸椎到第2腰椎右側半椎板切除開窗術

影片:

約一個半月後狗狗於家中生活的影片,神經症狀已恢復至二級,也都沒有明顯的疼痛問題,生活品質和狀況已大大的改善了。

骨科-前肢橈尺骨下端骨幹橫斷式骨折-2017

一隻年輕的米克斯小狗因為跟狗兄弟在路邊玩,不慎撞到機車造成右前肢骨折,檢查後發現是有前肢橈尺骨下端骨幹橫斷式骨折,因為考慮到是未滿一歲的中型狗,精力會相當旺盛,因此使用骨板做骨折的修復會是較理想的選擇。橈骨是前腳主要的負重骨,因此尺骨的斷裂並不太需要特別處理。手術完隔天即可走路,回診也走得相當的好。

 

牙科x光的重要性

  1. 15歲的米克斯犬, 因為口腔牙齦腫塊來就診評估手術的可能性,經過完整的身體評估,包括血液檢查、胸腔X光、心臟超音波檢查,安排氣體麻醉與口腔檢查治療,牙結石洗掉後照牙科X光,發現部分牙齒已經斷裂,並有牙周萎縮(牙周病),另一側下顎牙科X光發現嚴重牙周病且已經造成下顎骨斷裂。

麻麻說:難怪狗狗都不讓她碰這一側的嘴巴,原來不知在何時就斷掉了。

老狗狗老貓貓還是可以洗牙歐!但是麻醉前的檢查項目會比較多,也因此讓高年動物的麻醉更安全!好幾年沒有做洗牙與口腔檢查的動物,更容易發現很多嚴重的病兆,會增加麻醉的時間,每1~2年定期幫狗狗貓貓洗牙與口腔檢查,可以讓口腔與牙齒更健康!

 

2.13歲狗狗因為鼻膿到其他醫院洗牙治療(來本院就診一個月前),拔除許多有問題的牙齒,但是鼻膿仍然沒有改善,因而到本院做口腔與鼻腔的進階檢查。經由完整的身體與麻醉評估,麻醉做牙科與牙科X光檢查,發現外觀輕微搖晃的牙齒,牙周囊袋深且牙科X光發現牙根膿瘍,牙根處也已經蛀牙溶解,需要拔牙治療。另外配合鼻腔的細菌培養與細胞學檢查,目前鼻膿問題已經漸漸改善!

狗狗的牙齒有時候由外觀無法直接判斷是否有病兆,需要進階的牙科X光協助判斷,才知道牙根與牙周的狀況。

狗狗慢性鼻膿問題可能和牙齒或是鼻腔有關,須配合完整的口腔檢查與牙科X光,進階檢查可能還需要鼻腔細菌培養、細胞學或是電腦斷層,才能做完整的確診。

骨科-雙側膝蓋骨異位-2017

一隻紅貴賓因患有雙側膝蓋骨異位的問題,造成左腳有明顯疼痛和跛行,兩個膝關骨異位分級皆達三級(最嚴重四級)。左腳膝關節先行手術後,已矯正至正常,且回診檢查皆恢復良好,但術後兩個月左腳又發生了急性疼痛。經過X光檢查發現關節腔腫脹,且韌帶有急性發炎的跡象,懷疑是發生了急性創傷造成膝蓋骨再度脫位和韌帶等軟組織的傷害。

先用止痛藥控制發炎後,安排第二次膝關節手術,首先再次調整滑車溝的深度,接著矯正股四頭肌群和韌帶的排列角度,同時發現脛骨內轉的狀況無法像上次手術時可調整回來,因此安排脛骨前脊切開後再用骨釘做角度整型。

手術後很成功地恢復膝關節的功能性與穩定性,狗狗也在術後兩周逐漸恢復行走的能力,術後兩個月追蹤也相當穩定。

骨科-左大腿股骨遠端橫斷式骨折-2017

一隻快一歲的米克斯狗因為意外遭車輛高速撞擊,而造成左後腳跛腳無法使用,經檢查後懷疑是左大腿股骨斷裂,並安排X光檢查。X光檢查發現是左大腿股骨遠端橫斷式骨折,並可能已影響到關節面,而併發膝蓋骨脫臼。因為狗狗驗血發現懷疑同時有急性肝損傷的跡象,因此安排住院觀察等指數穩定再手術。

骨折手術因考慮到斷面太靠近關節面,甚至是已影響到關節面,因此一般骨釘或是骨板的固定方式沒有辦法提供足夠的穩定性,這時就要採用交叉式骨釘或是沖銷式骨釘(Rush Pin)的固定方式。手術時發現膝蓋骨之上半部的滑車溝關節面已被破壞,因此要固定的難度更高,因此先用交叉式骨釘做復位,再使用沖銷式骨釘打深進股骨作穩定,最後再將膝蓋骨的位置做重建。

手術後骨頭的復位算是相當的好,而且關節的活動度也恢復正常。術後兩天即由主人帶回家自行照顧。

影像科/骨科-椎間盤突出壓迫脊髓神經-2016

法鬥愣愣在五月底因為後腳完全癱瘓來到博聯就診,檢查發現神經症狀達四級(最嚴重五級),緊急安排電腦斷層後發現第13胸椎到第1腰椎間有嚴重的椎間盤突出壓迫脊髓神經。安排了脊椎手術將椎體開窗減壓,並移除壓迫的椎間盤內容物。狗狗在術後順利地恢復並在一周內開始恢復行走能力,在主人的細心照顧下以及每周定時回診針灸。術後兩個月的影片能看出他走得很不錯,而且後腳還有力並能夠跳躍了!

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